產后要不要避孕？產后答案五花八門，但真相只有一個：需要避孕！月經有排孕想

其實，沒沒即使在哺乳期尚未恢復月經，得美受孕的產后風險仍然存在，這與產后首次排卵恢復時間有關。月經有排孕想

哺乳期也可能恢復排卵

產后首次排卵恢復時間受哺乳方式、沒沒頻次等因素影響，得美導致某些媽媽認為哺乳期排卵不會恢復，產后不需要額外避孕。月經有排孕想

但產后排卵恢復時間哪有那么聽話~研究表明，沒沒不同喂養方式的得美媽媽產后排卵恢復時間有近1個月的差別，產后最短恢復時間只有14天，產后最長6月+才恢復。月經有排孕想

BUT，沒沒為什么會有產后無需避孕的誤傳呢？

因為有一種產后安全、高效且無需額外避孕措施的避孕方法叫做哺乳期閉經避孕法（LAM），但是它作為避孕方式是有非常嚴苛條件的！

• 1必須在產后6個月內
• 2產后媽媽還處于閉經狀態
• 3必須嚴格進行純母乳喂養，按需哺乳不給寶寶添加任何液體（包括水）和輔食

同時滿足上述3項時，LAM有效率可達98%。但只要一個條件沒達到，就不能起到避孕作用！

所以不確定是否符合條件的媽媽，乖乖采用其他輔助避孕方法吧！

很多人堅信，月經沒來=沒有排卵=不會懷孕=不用避孕，聽起來頗有道理，事實是什么呢？

沒來月經等于不排卵嗎？

排卵和月經根本不是一個東西！

月經來潮前的14天左右（約前后共十天的時間里）女性發育成熟的卵泡會逐漸向卵巢表面移行并向外突出。當卵泡接近卵巢表面時，該處表層細胞變薄，最后破裂，這段時期稱為排卵期。如果此時卵細胞"邂逅"精子則會結合為受精卵“駐扎”在子宮內；若沒有"邂逅"，子宮內膜就會脫落形成月經。

簡單來說，就算產后首次月經沒來，也可能已經排卵，不避孕很有可能意外“中獎”哦~

試想一下，剛經歷十個月馬拉松的子宮，還處于薄軟無力收縮功能較差的狀態。一旦意外懷孕而人工流產，很有可能發生機械性損傷、子宮出血甚至是子宮穿孔。

所以，千萬不要抱著僥幸心理而不避孕哦。

似乎也有道理，懷了就生唄，但是事實有那么簡單嗎？

哺乳期懷孕能生下來么？

世界衛生組織（WHO）是這么說的「女性分娩后應在24個月以后再計劃下次妊娠」

注意是兩年后再計劃下次妊娠，而不是說兩年之內又把二胎懷上咯！

生育間隔時間過短可能增加妊娠期糖尿病、子宮破裂以及早產、出生體重較低、新生兒死亡等不良結局的發生風險。

針對剖宮產女性再次意外妊娠的研究表明：

• 1生育間隔時間在12個月以內，子宮破裂的發生率為4.8%
• 224個月以內，子宮破裂發生率為2.7%
• 3超過24個月，子宮破裂發生率為0.9%

產后避孕對于防止意外懷孕和延長生育間隔時間非常重要。

產后如何選擇避孕方式？

“如何選擇合適的避孕方式？” 提到避孕，大家都能想到避孕套~，這里就不多做介紹了。

不過安全有效的避孕方法遠不止一種，以下這些避孕方法各有優缺點，請各位和醫生討論后，選擇最適合自己的那一款哦~。

哺乳媽媽的選擇

對于母乳喂養的媽媽，避孕方式一定要對哺乳和寶寶的生長發育無不良影響，下述方式均符合要求哦~

非激素類避孕方法

1、哺乳期閉經避孕法（LAM）

LAM已經為大家介紹過了，忘記的同學往上爬梯自行溫習重點！

2、宮內節育器（IUD）

IUD是一種由醫生放到媽媽子宮腔內的避孕裝置，有含銅的宮內節育器和帶藥（孕激素）的宮內節育器。這里說的非激素類避孕方法應排除帶藥的IUD~

IUD安全高效、長效可逆，不影響哺乳和子宮收縮，正確合理地使用也不會增加產后出血和感染的風險。使用較方便，國內專家共識建議在產后4周以后放置；但伴有產褥期感染的產婦嚴禁使用，因此在放置前需向醫生咨詢并進行體檢。

3、產后絕育術

如果寶寶健康且已完成生育計劃，產后絕育術也是一種很好的選擇（男女皆可哦~）。不過一旦實施很難再恢復懷孕。所以進行絕育術前夫妻雙方需充分知情，討論后再做決定。

單純孕激素類方法

1、含孕激素的活性宮內節育器

含孕激素的IUD可以增強避孕的效果；此外，它對痛經、月經過多的女性也具有明顯的治療效果哦。

2、孕激素注射法

醋酸甲羥孕酮避孕針(DMPA)安全、高效、使用方便，起效迅速，一次注射可持續避孕達3個月。WHO推薦哺乳婦女產后6周使用。

但DMPA使用后可能延遲生育能力恢復時間，所以短期內想要生二胎的媽媽慎用。

3、皮下埋植避孕法

皮下埋植避孕法是將一定劑量的孕激素放置在硅膠囊管內，再將其埋于女性皮下，緩慢釋放少量孕激素以起到避孕作用。

該方法安全、高效，不增加產科并發癥的發生風險且無脫落風險，有效期可達3-5年。

WHO推薦，非哺乳產婦可在產后即刻埋植，哺乳產婦可在產后6周開始使用。

已有研究顯示，皮下埋植劑對產婦的乳汁量及乳汁中各類成分含量均無影響；產后6周以后放置皮下埋植劑避孕的產婦，對其哺乳的嬰兒，身高、頭圍及發育等也無影響。

4、孕激素口服避孕藥(POP)

POP安全、高效且可在產后立即使用，不影響哺乳且不增加靜脈血栓的發生風險。但這類藥一般有嚴格的服用要求，使用繁瑣，若沒按要求服用避孕效果會大打折扣。

非哺乳媽媽的選擇

非哺乳媽媽可選擇的避孕措施較多，除上述提及到的方式外還可選擇復方口服避孕藥（COC)，該類藥安全、可逆、效果好，但過早使用會增加靜脈血栓的風險。WHO建議非哺乳婦女且無VTE（靜脈血栓栓塞癥）高危因素者，可在產后3周后使用；哺乳婦女產后6個月后進行使用。